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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETÀ
Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

DICHIARAZIONE DEL COMMITTENTE
SUL RISPETTO DELLA NORMATIVA SULLA SALUTE E SICUREZZA NEI LUOGHI DI LAVORO DI CUI AL D.LGS. N. 81/2008

OGGETTO:

SCIA - Segnalazione Certificata di Inizio Attività - per l’intervento edilizio da eseguire all’immobile sito in Via …………………………………………………... n. ………
Censito all’Agenzia del Territorio al Catasto Fabbricati ................................... Catasto

Terreni .................................. Foglio / Mappale / Subalterno .........................

Il/la sottoscritto/a.................................................................................................................................................., Cod.  Fisc.  .......................................................  residente  in  via  ...............................................................  n.
............. c.a.p. ........................ Tel. .................................................. Fax ........................................... e-mail

....................................................................................................................................................

In caso di Società specificare

In qualità di titolare/legale rappresentante della Ditta .............................................................................. Ragione Sociale ............................................................. Part. IVA ......................................................... sede in    ..........................................................    via    ..................................................................................    c.a.p.
........................   Tel.   ..........................................................   Fax   .....................................................   e-mail

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consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’art. 76 del D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del D.P.R. n.
445/2000,
sotto la propria responsabilità

DICHIARA
di  avere  verificato  la  documentazione  di  cui  all’art.  90,  comma  9,  lettere  a)  e  b)  del  D.Lgs. n. 81/2008.

si riportano di seguito i contenuti delle lettere a) e b):
9. Il committente o il responsabile dei lavori, anche nel caso di affidamento dei lavori ad un'unica impresa o ad un lavoratore autonomo:
a)   verifica l'idoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, con le modalità di cui all'allegato XVII. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini- giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese e dei lavoratori autonomi del certificato di iscrizione alla Camera di commercio, industria e artigianato e del documento unico di regolarità contributiva, fatto salvo quanto previsto dall’articolo 16-bis, comma 10, del decreto-legge 29 novembre 2008, n. 185, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 gennaio 2009, n. 2, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall'allegato XVII;
b)  chiede alle imprese esecutrici una dichiarazione dell'organico medio annuo, distinto per qualifica, corredata dagli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'Istituto nazionale della previdenza sociale (INPS), all'Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle casse edili, nonché una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, applicato ai lavoratori dipendenti. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese del documento unico di regolarità contributiva e dell'autocertificazione relativa al contratto collettivo applicato;

Si allega fotocopia del documento di riconoscimento.	(Firma del committente)

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