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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETÀ
Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

DICHIARAZIONE DEL TECNICO 
SUL RISPETTO DELLE DIVERSE NORMATIVE

OGGETTO:

SCIA - Segnalazione Certificata di Inizio Attività - per l’intervento edilizio da eseguire all’immobile sito in Via …………………………………………………... n. ………
Censito all’Agenzia del Territorio al Catasto Fabbricati ................................... Catasto

Terreni .................................. Foglio / Mappale / Subalterno .........................

Il Sottoscritto Tecnico Progettista

Nome e cognome ..............................................................................................................................................., nato/a a .............................................. il ............................ Cod. Fisc. .................................................... con studio  in  via  .............................................................................  n.  ..............  c.a.p.  ............................  Tel.
..................................................................................    Fax    ...............................................................    e-mail

............................................................................................    iscritto    al    ...........................................    della

Provincia di .............................................. n. ...........................

in qualità di Tecnico Asseverante
preso atto di assumere la qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale

consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’art. 76 del D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale, nonché di quanto previsto dall’art.
19     della     Legge     n.     241/1990     (così     sostituito     dall’articolo     49,     comma     4-bis,     legge n. 122/2010) che afferma: Ove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 è punito con la reclusione da uno a tre anni, ai sensi dell’ art. 47 D.P.R. n. 445/2000,
sotto la propria responsabilità

DICHIARA

che le opere di cui alla SCIA in oggetto, da eseguirsi nell’immobile sopraindicato, saranno realizzate

-  con modalità tecnicamente corrette nonché

-  nel rispetto di tutta la normativa relativa allo specifico settore

con riferimento ai pareri e/o nullaosta e/o autorizzazioni degli Enti sotto indicati:

barrare le caselle interessate

pto 25	Gestore Servizi Fognatura: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per lo scarico di acque reflue domestiche (o assimilate) in rete fognaria

pto 27	Ufficio Ambiente del Comune: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per la progettazione del verde relativa agli interventi edilizi

pto 28	ENEL: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
laddove occorra nei casi previsti dalle norme

pto 29	Polizia Municipale: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per l’autorizzazione per passi carrai ed uscite autorimesse

pto 30	Comando Provinciale Vigili del Fuoco: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi soggetti alla normativa sulla prevenzione incendi

pto 31	STB Servizio Tecnico di Bacino o Consorzio di Bonifica: (Art. ………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi soggetti alla autorizzazione idraulica

pto 32	Ferrovie (RFI): (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi all'interno di fasce di rispetto di competenza di Ferrovie

pto 33	ANAS: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi all'interno di fasce di rispetto di competenza dell’ANAS

pto 34	Autorità aeroportuali e militari: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi all'interno di fasce di rispetto di competenza delle Autorità aeroportuali e militari

pto 35	Ufficio Demanio: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi da eseguirsi entro 30 m. dal confine del demanio marittimo, ai sensi del codice della navigazione

pto 15	Ausl e ARPA: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per le attività caratterizzate da significative interazioni con l’ambiente

pto 36	Altro ……………………………………….............................: (Art. …………… del RUE/RE/NTA)
per gli interventi ………………………......………………………………………………………………

Sono state barrate le caselle (e presentata la relativa documentazione) concernenti i punti:
(riportare il n. di riferimento)

………………………………………………………………………………………………………………………..........

………………………………………………………………………………………………………………………..........

Si allega fotocopia del documento di riconoscimento.

Il progettista abilitato

...................................................................
(Timbro Professionale)